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Editorial Científico Técnica. La Habana, Cefalea tensional. En: Los 5 minutos claves en la consulta de atención primaria.

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Cólico renal: Revisión de la literatura y evidencia científica

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Llevaba 20 años con Anatomía pendiente de aprobar en la carrera hasta que le descubrí. GRACIAS 🙏

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Valvular heart disease: Review and update.

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Diagnosis of heart failure in adults. NIH Publication No. May Is it asthma or COPD?. The answer determines proper therapy for chronic airflow obstruction. Postgrad Med ; 3 : Anish EJ.

puta ito pala yung magnanakaw ng manok sa Amin. Sumbong kita panabong panaman yan hahhahahha

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Clinical Geriatrics ; 10 1 : Current concepts: Vertebrobasilar Disease. Light RW. Pleural effusion.

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Wilson GR. Thyroid disorders. Clinics in Family Practice ; 4 3 : Profesor Auxiliar. Profesor Asistente. Profesor Instructor. Docente: Es el documento principal de las formas organizativas docentes de la educación en el trabajo pase de visita, discusión diagnóstica, clínico patológica y de piezas frescas. Investigación: Sirve como fuente de datos para la investigación epidemiológica, tanto en hospitales como en la Atención Primaria de Salud.

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Por esto, es importante reflejarlo toda la información y custodiar celosamente la historia clínica, con el fin de evitar que sea objeto de manipulaciones extrainstitucionales. Orden de ingreso.

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Resumen de las historias clínicas anteriores, si las hubiera. Motivo de consulta o ingreso. Historia de la enfermedad actual.

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Interrogatorio por aparatos. Examen físico general, regional y por aparatos. Historia psicosocial. Discusión diagnóstica. Hoja de signos vitales: pulso, temperatura, presión arterial y frecuencia respiratoria.

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Estudios fisiológicos: electrocardiograma, electroencefalograma, electromiografía, pruebas funcionales respiratorias, etc. Informes de anestesia y de operaciones si el paciente ha sido operado. Hojas de evolución. Indicaciones médicas en ellas también se recoge el cumplimiento de enfermería Hoja de egreso.

Desde la recepción misma, el médico debe de llamar al paciente por su nombre, saludarlo, sonreírle, mirarle a la cara durante la entrevista y mostrar respeto hacia él. Una actitud excesivamente formal, inhibe al paciente, pero si se es excesivamente informal, le hace perder la confianza.

Hiponatremia en la cirrosis hepática | Nefrología

Es recomendable comenzar hablando de otros temas, antes de abordar el problema del paciente, con el fin de vencer la inhibición que pueda experimentar, lo que sucede en la mayoría de los casos.

Saber escuchar es muy importante; oír cómo el paciente relata sus síntomas y ver la connotación que da a los mismos.

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El modo de preguntar, es lo que rige el curso de la entrevista. En tal sentido, debe utilizarse un lenguaje claro y comprensible, que se adapte al nivel cultural del enfermo, sin llegar a ser vulgar.

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Asimismo, se debe ser muy cuidadoso con las palabras, por el significado que pueda darles el paciente y, sobre todo, con los gestos o expresiones del rostro alarma, sorpresa, o risa que puedan asustar u ofender. Pueden señalarse algunos rasgos que debe poseer el entrevistador: Calidez: aproximarse afectivamente al paciente. Empatía: capacidad de solidarizarse y comprender los pensamientos y emociones del paciente.

Respeto: ser transparente y honesto, preservando los puntos de vista del enfermo. Asertividad: capacidad de desarrollar perfectamente su rol.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología.

Ordenar cronológicamente los síntomas por orden de aparición. De forma aislada, logra corregir la hiponatremia en aproximadamente un cuarto de los pacientes Favorece la eliminación de agua libre de electrolitos, sin aumentar la natriuresis.

Haz que tus penes suden

En general, se recomienda iniciar el tratamiento en régimen hospitalario, para así poder monitorizar estrechamente la natremia en las primeras horas. En el resto de situaciones se aconseja mantener la dosis figura 4.

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Estos estudios incluyeron a un total de pacientes, de los que eran cirróticos. Es importante destacar que no hubo casos de hipernatremia, ni de desmielinización osmótica, y que sólo en cuatro pacientes se superaron los límites de corrección de la natremia previstos.

Los principales eventos adversos fueron la sed y la sequedad de boca.

Yo me tatue 7h seguidas en las costillas

Los eventos adversos graves fueron escasos. De cara a su clasificación y tratamiento, lo principal es:. La hiponatremia aguda requiere un tratamiento agresivo debido al riesgo asociado de edema cerebral y muerte. En la hiponatremia crónica el principal riesgo asociado al tratamiento es la desmielinización osmótica, por lo que su corrección debe ser lenta.

Figura 1. Figura 2. Figura 3.

Jajaja Gracias no me gusta que me asusté por eso nunca quiero que me asusten 20000 por favor será cierto que los voy a querer Juana tus amigos son mejores por eso los quiero como

Fisiopatología de la hiponatremia crónica dilucional en la cirrosis avanzada. Figura 4.

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Tejedor Bravo aP. Positivo: sobrehidratación. Negativo: deshidratación. Sobrehidratación: intoxicación por agua.

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Aumentar ingestión de Na. Administrar Ca gluconato. Solución dextrosada con insulina. Hipertensión arterial.

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Debido a la hipertensión endocraneana. Espasmos musculares.

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Una definición plausible puede ser la siguiente: Conjunto de documentos donde se registra toda la información médica y administrativa sobre los pacientes, tanto hospitalizados como ambulatorios. Sus pasos son: formulación del problema, información, hipótesis, contrastación y comprobación de esta hipótesis.

Estas circunstancias facilitan la tendencia a convertir al médico en un tecnólogo, con el consiguiente deterioro de los componentes del método clínico y en particular, de una historia clínica confiable y de calidad. Las programas computarizados sirven de apoyo para el diagnóstico, pero es necesario introducirles datos, los cuales hay que saber un uti puede ser causado por una sobrehidratación y micción frecuentes, de lo contrario los resultados no serían correctos.

Esta es la razón por la que la tecnología moderna no puede sustituir completamente a la entrevista y al examen físico.

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La historia clínica puede presentarse en dos tipos de formato: en formato escrito o en formato electrónico. La influencia del contexto clínico en el paciente es muy difícil de captar sólo con el manejo de bases de datos.

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El interrogatorio, o anamnesis que quiere decir volver al recuerdo se divide en: anamnesis próxima y anamnesis remota; la primera, comprende el motivo de un uti puede ser causado por una sobrehidratación y micción frecuentes y la historia de la enfermedad actual, mientras que la segunda, incluye el resto del interrogatorio.

El interrogatorio se basa en las técnicas de la entrevista médica y es requisito indispensable establecer una relación médico- paciente satisfactoria. La entrevista médica es una forma especial de comunicación humana, con dos polos fundamentales: el enfermo que solicita ayuda y el médico que trata de obtener datos confiables, para establecer un diagnóstico y buscar solución a los problemas del paciente.

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Los datos de identidad personal comprenden: nombre y apellidos, edad, sexo, color de la piel, estado civil, procedencia y ocupación. El dato de la ocupación, tiene un valor diagnóstico singular, ya que existen ocupaciones que incrementan el riesgo de padecer ciertas afecciones así mismo puede hablarse de enfermedades profesionales, como el saturnismo, en los que trabajan con plomo, bagazosis en los trabajadores del bagazo, entre otras.

También existen enfermedades, que incapacitan a la persona para desarrollar determinadas profesiones, por ejemplo: los epilépticos, no deben ser choferes, ni trabajar en alturas.

Dentro del método clínico, fijar el motivo de consulta, o ingreso, constituye la formulación del problema.

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Este se refiere a las dolencias principales del enfermo y consiste en la anotación breve de los síntomas, que lo hacen acudir o consultar al médico; un uti puede ser causado por una sobrehidratación y micción frecuentes importante reflejar en la historia clínica, lo que dice exactamente el paciente, o sea, sus propias palabras. Puede emplearse la siguiente técnica:.

Antecedentes patológicos personales: se refiere a las enfermedades que el paciente ha padecido con anterioridad; se anota la enfermedad y la época en que la padeció. Reacción a medicamentos: Aquí es necesario especificar, a qué medicamentos el paciente ha hecho reacción y qué tipo de reacción. Transfusión sanguínea previa: Cuando existen enfermedades relacionadas con las transfusiones, se debe especificar si el paciente ha recibido sangre, o cualquiera de sus derivados plasma, crioprecipitado, plaquetas, etc.

Traumatismos: Se refiere a traumas físicos intensos, en Adelgazar 50 kilos que el paciente haya sufrido fracturas óseas, pérdida del conocimiento, o haya necesitado hospitalización. Puede lograrse a través de preguntas como las siguientes:.

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Mediante estos datos, puede evaluarse la existencia o no, de determinados factores de riesgo para la salud, como la vida sedentaria y el estrés. Inmunizaciones: Se refiere a la vacunación que ha recibido el paciente y que le brinda protección contra enfermedades transmisibles como el tétanos, la fiebre tifoidea, la hepatitis B, meningitis meningocóccica, etc.

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Forma parte de la anamnesis próxima y su objetivo es obtener datos sobre la existencia de síntomas, en los distintos aparatos y sistemas. Luego se procede a describir las características semiológicas, de los síntomas presentados por el enfermo. A continuación, brindamos algunas características importantes de estos síntomas, sobre las que es necesario indagar:.

Disnea: falta de aire, ahogo, jadeo : Duración: aguda, crónica, progresiva, pasajera Intensidad: ligera, moderada, intensa Forma de aparición: lenta o gradual, brusca y paroxística Horario: predominio diurno, nocturno, continua Condiciones de aparición: reposo, esfuerzo. Evolución: continua, o por crisis Relación con las posiciones: ortopnea Condiciones de alivio: reposo, broncodilatadores Fenómenos acompañantes: silbidos, ronquidos, ruidos de olla.

El siguiente cuadro describe algunas de sus características:. Continua, o discontinua. Comienzo y terminación brusca. Relación con el ejercicio y las emociones. Relación con la ingestión de sustancias y medicamentos café, alcohol, té, salbutamol, etc.

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Síncope: Pérdida de la conciencia y del tono postural con caída al suelo y recuperación tras un breve intervalo de tiempo. Condiciones de aparición esfuerzo, posición de pie, defecación, micción. Cianosis: Coloración azulada de la piel y las mucosas.

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Dolor abdominal: Localización epigastrio, hipocondrio derecho, flancos, hipogastrio, etc. Características con alimentos no digeridos, biliosos, con alimentos ingeridos horas antes, sanguinolentos, con olor fecaloideoritmo u horario matutinos, al final del día, nocturnossíntomas asociados dolor abdominal, diarreas, etc.

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Disfagia: Dificultad para tragar atoro. Síntomas acompañantes dolor, pirosis, regurgitaciones, sialorrea.

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Dolor: Sordo, o tipo cólico, localización, intensidad, irradiación, condiciones de aparición, alivio, síntomas acompañantes. Hematuria: Intensidad. Síntomas acompañantes dolor, etc. Nicturia: La cantidad de orina eliminada por la noche, es mayor que por el día.

Retención urinaria: El paciente no puede orinar, por una obstrucción a la salida de la orina. Incontinencia urinaria: Emisión involuntaria de orina.

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Fórmula menstrual: Duración y ciclo de la menstruación. Leucorrea: flujo Preguntar por la cantidad, color, olor, síntomas acompañantes: dolor, prurito, etc. Convulsiones: Precisar si las crisis son focales, o generalizadas, si existen síntomas prodrómicos, o iniciales aurafrecuencia de las crisis, descripción del ataque, duración y recuperación, mordedura de lengua, traumas, relajación de esfínteres, estado postictal.

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Como en muchas ocasiones el enfermo pierde la conciencia, es necesario interrogar a las personas que observaron la crisis. Fiebre: Intensidad, frecuencia, tipo intermitente, continua, remitente, recurrente, ondulante, etc.

A medida que se avanza en la vida, se desarrollan determinados roles sociales que intervienen en la satisfacción, el bienestar y, por tanto, en la salud de las personas. Los factores psicológicos y sociales intervienen en la génesis, desarrollo, percepción y evolución de los estados patológicos, por lo que resulta importante, indagar sobre estos datos durante el interrogatorio.

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Esta parte de la anamnesis, es conocida como historia psicosocial. Estos aspectos, generalmente, se abordan de manera progresiva durante el curso de la entrevista. A continuación, brindamos una síntesis de los mismos en un modelo de cuestionario, no con la inteción de que constituya una norma, sino con el fin de facilitar el acopio de datos.

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Caracterización socioeconómica: Edad Sexo Escolaridad No. Tiempo que lleva jubilado. Motivo de la jubilación.

Esta muy bien todo pero creo q en el mundo hay más gente sin recursos y deberías de hacer vídeos deacorde a la gente q no tiene y q hay más gente gordita o llenita q mujeres como tú de delgadas yo creo q tendrías máster seguidores si pensaras en esa gente gordita

Es la exploración del enfermo, mediante maniobras en las que se utilizan los órganos de los sentidos del explorador inspección, palpación, percusión y auscultacióne instrumentos sencillos como el estetoscopio, el esfigmomanómetro, el martillo percutor, el diapazón, linterna, termómetro, cinta métrica, pesa y tallímetro.

Se divide en:. Examen físico general Examen físico regional Examen físico por aparatos.

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Deambulación: si deambula, o no causa de no deambulación. A su vez puede ser supino, prono, lateral derecho, o izquierdo. Piel y mucosas: La piel debe ser examinada en toda su extensión, descubriendo y observando parte por parte, teniendo la delicadeza necesaria para no herir el pudor del paciente. Se explora lo siguiente:.

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Faneras: Pelo: cantidad, distribución, implantación, calidad, color, largo, grosor, resistencia. Uñas: forma, aspecto, resistencia, crecimiento y color; recordar que existen uñas patológicas en vidrio de reloj, en cuchara, uñas de Terry, etc.

Las características de estas alteraciones, deben determinarse mediante la inspección y la palpación: distribución, color, temperatura, sensibilidad y consistencia.

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Palpación: dolor, consistencia, motilidad activa y pasiva. Huesos: Inspección: comparación de un lado con otro, para determinar la presencia de deformidades y alteraciones viciosas.

Palpación: comprobación de presencia de deformidades, aumento de volumen, medición del largo.

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Articulaciones y tejidos periarticulares: Inspección: precisar aumento de volumen, deformidad, cambios de coloración, grado de flexión y extensión, desviaciones articulares en uno, u otro sentido. Es muy importante la inspección de las manos la carta de presentación del artríticoen busca de nódulos de Bouchard, de Heberden, tofos, desviación cubital de los dedos, dedos en huso, signo del embudo, dedos en cuello de cisne, etc.

Palpación: comparación de las articulaciones para precisar cambio de temperatura, consistencia gomosa engrosamiento sinovialo fluctuante derrame sinovial.

Evaluación radiológica de las patologías más frecuentes del sistema urinario que se denomina filtrado glomerular y se correlaciona con la función renal, por lo que Está causada por factores ajenos a la dinámica miccional, de asa (sólo en caso de edema e hiperhidratación). En pauta de 3 días, también puede uti-.

En dependencia del cuadro clínico del enfermo, se pueden realizar maniobras específicas como: maniobra de Fabere, Lasegue, Bragard, Trendelemburg, peloteo de la rótula, meniscos, ligamentos laterales de la rodilla, etc. Peso: expresado en kilogramos. Talla: expresada en centímetros.

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Temperatura: puede ser tomada en la boca, axila, o recto y se expresa en grados Celsius. Palpación: Explorar cadenas ganglionares en busca de adenopatías preauriculares, retroauriculares, occipitales, submentonianas, submaxilares, carotídeas, laterales del cuello, supraclavicularestiroides y pulsos carotídeos presencia, o ausencia, simetría, intensidad.

Auscultación: Identificar presencia de soplos en regiones carotídeas, supraclaviculares, o en región tiroidea.

Tórax Tipo normal, o patológico tísico, enfisematoso, infundibuliforme, cifoescoliótico, piriforme, coniodeo, etc. Deformidades unilaterales dilataciones o retracciones. Es muy importante la exploración de las mamas en la mujer inspección, palpación. Palpación: Primero se palpa la pared abdominal palpación superficialpara determinar sus características: flaccidez, o contractura, grosor, abovedamientos localizados tumores, quistes, lipomassigno de Godet, sensibilidad dolorexploración de la región umbilical, inguinal y línea media hacer que el paciente puje para detectar hernias.

A continuación se realiza la palpación visceral profundaque puede ser monomanual, o bimanual, para detectar la presencia de dolor, tumoraciones, o visceromegalia.

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Auscultación: Identificar la presencia de ruidos hidroaéreos normales, aumentados, disminuidos, o ausentes. Combinación de palpación y percusión: Maniobra de Tarral onda líquida para determinar la presencia de ascitis. Extremidades Sus principales aspectos ya han sido abordados, en el epígrafe referido a la exploración del SOMA.

Columna vertebral Determinar la presencia de cifosis, lordosis, escoliosis, cifoescioliosis, palpación de las apófisis espinosas en busca de dolor y de los puntos entre dos apófisis espinosas a 2 cms a ambos lados de la línea media. Realizar las maniobras específicas para columna vertebral, indicadas para el SOMA. Aparato respiratorio Inspección: Frecuencia respiratoria. Movimientos respiratorios. Ritmo respiratorio describir tipo.

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