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La prueba de detección busca identificar la enfermedad antes de que cause síntomas. Esto es lo que se llama un resultado falso positivo. El objetivo general de un programa de pesquisaje puede formularse en términos de mejorar el bienestar de los ciudadanos en particular o de la sociedad en su conjunto.

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Por tanto, los resultados esperados deben contribuir a mejorar los indicadores de salud de la población o al menos, los de calidad del servicio que se presta y calidad percibida de la atención médica que se le brinda al paciente.

Estos se realizan en dos grandes grupos poblacionales fundamentales que son: recién nacidos y niños, y adultos. Todas ellas, cumplen con la mayor parte de los requisitos anteriormente descritos desde por Wilson y Jungner.

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Corresponde al sistema de salud y en especial a los que hoy conducen este proceso en la APS, introducir los cambios necesarios, pero sobre todo, conducir científicamente el proceso, evaluando las intervenciones, produciendo tecnologías propias de la medicina familiar cubana, preparando a los recursos humanos para participar desde cualquier posición del sistema en esta transformación; convirtiéndose en verdaderos "agentes de cambios.

Es por todo esto, que se toman de referencia las palabras del Dietas rapidas en Jefe, en su discurso por la celebración del 26 de julio en la provincia de Granma en el añodonde se refiere a la pesquisa activa y la define como En este empeño es de destacar la preocupación del Gobierno para que un enfermo pueda recibir un diagnóstico precoz y certero, y un seguimiento médico a su tratamiento en su propia comunidad, va programa de evaluación de discapacidad para la vigilancia activa del cáncer de próstata del lugar donde viva.

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Como principio, los estudios de pesquisa en Cuba deben cumplir con los siguientes requisitos:. Pesquisaje en recién nacidos y niños.

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En este importante indicador ha tenido su impacto el pesquisaje prenatal y neonatal de VIH, hepatitis, malformaciones congénitas, hipotirodismo y fenilcetunuria va programa de evaluación de discapacidad para la vigilancia activa del cáncer de próstata otras, el que ha sido posible gracias a la tecnología SUMA Sistema Ultramicroanalítico que inició sus aplicaciones hace dos décadas y que hoy cuenta con laboratorios en todo el país.

Durante el se incorporaron tres nuevas pruebas para el pesquisaje prenatal, el déficit de biotinidasa, la 17 hidroxiprogesterona para el diagnóstico de la hiperplasia adrenal congénita y la galactosemia, enfermedades genéticas capaces de comprometer la salud del niño, y en ella prioridad se ha dirigido a profundizar y perfeccionar el tamiz neonatal ampliado, herramienta hasta ahora eficaz para detectar errores congénitos del metabolismo.

Hasta el momento se han detectado 6 malformaciones congénitas en 3 gestantes estudiadas, para una tasa de incidencia de 2,10 por mil, y se han detectado niños con hipotiroidismo congénito Adelgazar 10 kilos 2 niños estudiados, para una incidencia de 1 por cada 3 La labor del médico y la enfermera encargados de realizar esas pruebas ha sido vital, pues la detección temprana de estas enfermedades permite su tratamiento oportuno y se evita que ocasionen diferentes afecciones en los niños, todas ellas con una incidencia negativa en su desarrollo y crecimiento.

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A toda gestante portadora se le estudia a su pareja y si ambos son portadores se les ofrece asesoramiento genético con la opción del diagnóstico prenatal. Durante siete años se realizó conjuntamente el pesquisaje neonatal para detectar los niños enfermos que no hubieran sido detectados por el programa en adultos, en el caso de los niños portadores se les informaba a los padres sobre la condición genética de su hijo para la toma de decisiones reproductivas futuras.

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Con el incremento de la cobertura en el programa en gestantes se consideró innecesario continuar el pesquisaje en neonatos. Forma parte de la atención especializada que se ofrece en los servicios de neonatología la detección precoz de las alteraciones visuales en los pequeños, en particular la retinopatía del prematuro por parte de los oftalmólogos, con el propósito de iniciar la intervención temprana y continuar estudios en las consultas de baja visión.

Esta enfermedad de no atenderse tempranamente puede provocar graves defectos visuales en el niño, que afectan notablemente su calidad de vida.

Pesquisa | Portal Regional da BVS

Sólo el diagnóstico temprano y oportuno, puede ayudar a diagnosticar las formas graves de ROP. Particular importancia tiene en este propio programa el implante coclear a niños sordos y sordo-ciegos, tecnología compleja y costosa, asimilada en Cuba recientemente y donde ya se han beneficiado 72 casos, de ellos 19 son sordo-ciegos.

Alrededor de 1 a 3 de cada 1 niños nacen con pérdidas auditivas severas. El Centro Nacional de Neurociencias CNEURO ha desarrollado como parte de su estrategia en el neurodiagnóstico, un novedoso sistema para la detección objetiva de las perdidas auditivas; el Audix, equipo incorporado a las Unidades del Sistema Nacional de Salud para estos fines.

Se incluyen en esta línea de equipos el Medicid, Neuronica y otros.

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Durante el curso escolar en el municipio Centro Habana de la capital del país, fueron estudiados un total de 11 escolares de 2do. Un conjunto de instrumentos con una alta sensibilidad y especificidad, fueron diseñados por científicos del país para estos fines.

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Pesquisaje en adultos. Para ello se han adquirido nuevos equipos de mamografía, una tecnología costosa pero indispensable, en el diagnóstico temprano de las neoplasias mamarias. Papel fundamental juegan aquí el estomatólogo de la comunidad junto al médico de la familia. Actualmente se diseña una estrategia para la extensión y generalización de esta tecnología en todo el país y elevar la calidad del tratamiento al paciente oncológico.

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La enfermedad renal crónica ERC es un problema de salud creciente en el mundo, y también en Cuba. Estudios de pesquisaje realizados en la totalidad de la población del municipio especial Isla de la Juventud y del Cerro en la capital, coinciden con esa alta prevalencia encontrada.

De ahí la importancia que reviste el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de esta enfermedad.

Actualmente se ha propuesto un programa nacional de pesquisaje para esta enfermedad respaldado en su totalidad con tecnología cubana tanto para el diagnostico como en el desarrollo de genéricos nacionales para el tratamiento.

Como dato colateral se registran 1 nuevos pacientes con cifras elevadas de colesterol y pacientes con hipertrigliceridemia.

  1. La mediana de edad en el momento del diagnóstico del carcinoma de próstata es de 66 años. Se deben considerar los efectos secundarios de las distintas formas de tratamiento para seleccionar el tratamiento apropiado.
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Respecto a las coberturas vacunales, destaca la necesidad de reforzar la vacunación en el grupo de profesionales de la salud al igual que en otros colectivos no vacunados. En este sentido se aconseja vacunar a todas las personas nacidas después de que no estén correctamente vacunadas con dos dosis de triple vírica.

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Asimismo es de destacar que el avance en el estudio de los genotipos aislados permite identificar diversas importaciones procedentes de otros países europeos con brotes activos, aspecto que facilita la vigilancia de estas enfermedades AU.

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In Catalonia, since all children are given two doses of measles and rubella vaccine with high levels of vaccination coverage. The measles elimination programme has been carried out since in Catalonia.

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This programme includes achieving and keeping high immunization levels among population with high vaccination coverage, intense epidemiological surveillance and an immediate response to the appearance of a case or outbreak. Inthe measles incidence rate was 1.

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There were 4 recent outbreaks in, and that affected, 31 and people respectively. All outbreaks were triggered by an imported case.

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All outbreaks presented a great variety of measles genotypes. Concerning rubella elimination programme, since68 cases of postnatal rubella and 5 cases of congenital rubella were confirmed.

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Regarding measles and rubella surveillance and control, in addition to strengthen vaccination coverage, it is essential immediate notification, within the first 24 hours since suspicion and laboratory confirmation.

In addition there is a need to enforce vaccination among health care workers as well as in other susceptible and unvaccinated people. It is recommended to vaccinate all people who were born after and who have not been vaccinated with two doses of trivalent measles-mumps-rubella vaccine.

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Furthermore, we have to emphasize that the progress concerning genotypes study allows identifying various imported cases from other European countries with active outbreaks, aspect that makes easier the surveillance of these illnesses AU. Métodos: Entre y se examinaron los registros de pacientes sometidos a PR con un diagnóstico de CP.

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De estos pacientes resultaron ser candidatos para VA. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: estadio clínico T2a o inferior, PSA. Methods: Between and the records of the patients who underwent RP with a diagnosis of PCa were examined.

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Los resultados de los ensayos aleatorizados de este tipo son contradictorios. Con frecuencia, los adenocarcinomas de próstata son multifocales y heterogéneos en sus modelos de diferenciación.

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La NPI se subdivide en grado bajo y grado alto. La NPI de grado alto a veces es precursora de un adenocarcinoma.

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El resto de los casos corresponden a algunos tumores poco frecuentes, como los siguientes:. Sin embargo, ninguno de estos marcadores se validó de modo prospectivo y no forman parte del tratamiento habitual de los pacientes. Con menor frecuencia, se usa un abordaje transperineal guiado por ecografía en los pacientes que tienen un riesgo alto de complicaciones con el abordaje transrectal.

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Hay informes de aumento en las tasas de septicemia, en particular por E. Consultar las tasas de supervivencia a 5 y 10 años del Surveillance, Epidemiology, and End Results Program.

Incluso en este grupo de pacientes, a veces se observan evoluciones clínicas de escasa malignidad que duran muchos años. Por lo tanto, el tratamiento con intención curativa a menudo se reserva para hombres con una esperanza de vida suficientemente larga.

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Por ejemplo, la prostatectomía radical a menudo se reserva para hombres con una esperanza de vida de por lo menos 10 años. Sin embargo, es un marcador impreciso del riesgo. Se formularon varios nomogramas para predecir los resultados antes de una prostatectomía radical [ 43 - 46 ] o después de una prostatectomía radical [ 4748 ] con intención curativa.

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Sin embargo, los nomogramas se formularon en centros académicos y es posible que no sean tan exactos cuando se extiende su uso a hospitales no académicos, donde se trata a la mayoría de los pacientes. Asimismo, es posible que los cambios en los métodos diagnósticos o en la terapia neoadyuvante afecten los nomogramas.

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Se debe entrevistar y examinar a los hombres para detectar síntomas o signos de enfermedad recidivante o progresiva, así como efectos secundarios que se puedan resolver con cambios de tratamiento. Sin embargo, el uso de criterios indirectos de valoración para la toma de decisiones clínicas es objeto de polémica y los datos probatorios que indican que el cambio de tratamiento a partir de estos criterios se traduce en un beneficio clínico son débiles.

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Con frecuencia, se considera que las tasas de cambio del PSA son marcadores de progresión tumoral. Aunque la prueba de PSA se usa en casi todo el mundo para el seguimiento de los pacientes, la diversidad de recomendaciones sobre la atención de seguimiento refleja que en la actualidad faltan de datos de investigación que sustenten conclusiones firmes.

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Para los pacientes tratados con radioterapia, el riesgo de recaída a menudo se calcula mediante una combinación del estadio clínico del tumor, el puntaje de Gleason y la concentración del PSA antes del tratamiento.

Después de la radioterapia con intención curativa, la concentración de PSA continuamente elevada o en aumento puede ser un factor pronóstico de recidiva clínica de la enfermedad; sin embargo, en series de casos notificadas se usó una variedad de definiciones de recaída del PSA.

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En consecuencia, los médicos no pueden depender solo de la concentración sérica de PSA para controlar la respuesta de un paciente a la terapia hormonal; también deben tener en cuenta criterios clínicos. Los efectos secundarios de cada abordaje de tratamiento se describen a continuación en las secciones correspondientes.

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Referencias: 1. Datos: Q Multimedia: Prostate cancer.

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las secreciones del testículo y epidídimo, y las secreciones de la próstata, los leucocitos en el momento de la eyaculación, por vía prostática o de las vesícu. Jefe de servicio: Juan García Cardoso.

Hay grandes variaciones en los efectos adversos autonotificados para cada una de las opciones de atención de los pacientes con enfermedad clínica localizada, y hay pocas comparaciones directas de opciones como la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activola prostatectomía radical y la radioterapia.

Las diferencias en los efectos adversos cumplen una función importante cuando el paciente elige entre varias opciones de tratamiento.

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Se han descrito comparaciones detalladas de estos efectos adversos en estudios de cohortes poblacionales, aunque los períodos de seguimiento fueron relativamente breves 2 a 3 años. La conducta expectante, la vigilancia activa y el seguimiento activo son los términos que se usan con mayor frecuencia, pero en la bibliografía médica no siempre se diferencian con claridad, lo que dificulta la interpretación de los resultados.

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El concepto general de la conducta expectante es el seguimiento del estado del paciente y la administración de atención paliativa cuando se necesita para aliviar los síntomas de progresión tumoral. La prostatectomía radical se comparó con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadio clínicos T1b, T1c o T2.

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Por el contrario, la estrategia base de la vigilancia activa seguimiento activo es diferir el tratamiento de la enfermedad clínicamente localizada, pero hacer controles periódicos con el fin de iniciar tratamiento local con intención curativa si el paciente presenta cualquier signo de progresión tumoral.

Con frecuencia, la vigilancia activa seguimiento activo incluyen los siguientes aspectos:.

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Los criterios de selección de los pacientes, los intervalos entre las evaluaciones, el tipo de pruebas específicas y los criterios de intervención son arbitrarios y no se han establecido en ensayos controlados. La prostatectomía radical a menudo se reserva para los pacientes que cumplen con las siguientes condiciones:[ 20 - 22 ].

La linfadenectomía laparoscópica es técnicamente posible. En manos expertas, los resultados funcionales de la prostatectomía abierta y robótica son muy similares, por lo menos a corto y mediano plazo.

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En estos casos, la disección ganglionar pélvica por vía abierta o laparoscópica no tiene una utilidad terapéutica, pero evita la morbilidad relacionada con la prostatectomía en pacientes con compromiso ganglionar. No se ha establecido la función de la terapia hormonal preoperatoria neoadyuvante. Después de una prostatectomía radical, la evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tipos:.

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Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas. En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 y se obtuvieron resultados contradictorios.

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Datos probatorios prostatectomía radical vs. Las complicaciones de la prostatectomía radical son las siguientes:.

Las tasas de morbilidad y mortalidad operatorias aumentan con la edad. La comorbilidad, en especial la enfermedad cardiovascular subyacente y los antecedentes de accidente cerebrovascular explican una parte del aumento de mortalidad relacionada con la edad a los 30 días de la cirugía.

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Datos probatorios incontinencia urinaria e impotencia posteriores a una prostatectomía radical :. A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales.

Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos:.

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En las series de casos de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la longitud del pene 1—2 cm en promedio. Se notificó recuperación de la longitud del pene al tamaño preoperatorio al cabo de 1 a 2 años en algunas de las series de casos con seguimiento longitudinal, pero no en todas las series. Se notificó que la hernia inguinal es una complicación de la prostatectomía radical.

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Datos probatorios hernia inguinal después de una prostatectomía radical :. Se debe comunicar a los hombres la posibilidad de que se presente esta complicación después de la prostatectomía.

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Datos probatorios incontinencia fecal después de una prostatectomía radical :. No se necesita estadificación con laparotomía ni disección ganglionar.

En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración. Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del estadio y se relacionan con la dosimetría de la radiación. Datos probatorios radioterapia de haz externo convencional vs.

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Los pacientes sometidos a braquiterapia a menudo se seleccionan por las siguientes características favorables:. Se administra por vía intravenosa y se absorbe de manera selectiva por el estroma óseo recién formado.

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También se sabe que la radiación es cancerígena. En la mayoría de los casos, la radioterapia permite conservar la potencia sexual a corto plazo, pero con el tiempo se deteriora.

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Es posible disminuir la morbilidad mediante técnicas sofisticadas de radioterapia como el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del tratamiento. Datos probatorios radioterapia conformada tridimensional vs.

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La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de radiación muy controlada.

Sin embargo, con el tiempo, las diferencias en la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a que el riesgo aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación.

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Datos probatorios complicaciones de la prostatectomía radical vs radioterapia :. El acetato de abiraterona por lo general se tolera bien; sin embargo, se relaciona con aumento de los efectos mineralocorticoides de grado 3 o 4 hipertensión e hipopotasemia en comparación con la TPA sola. Los beneficios de la orquiectomía bilateral son los siguientes:[ 42 ].

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Las desventajas de la orquiectomía bilateral son las siguientes:[ 42]. Contar con herramientas adecuadas para facilitar la difusión, diseminación y adopción de las guías favorece mejoras en el desempeño, teniendo en cuenta las barreras a la implementación de las mismas.

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Con los recursos disponibles en la mayoría de los puntos de atención primaria de nuestro país es posible clasificar a los individuos, en forma relativamente sencilla, de acuerdo a su riesgo cardiovascular es decir a su chance de eventos en el futuro y de esa manera ajustar la intensidad del tratamiento a cada nivel de riesgo.

En este contexto, contar con un facilitador en cada provincia y con el apoyo de un equipo técnico a nivel nacional pueden favorecer el desarrollo de estos programas. Capacitación facilitadores 4 meses.

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Revisión de estado de situación en provincias 6 meses. Talleres regionales sobre implementación del "paquete de intervenciones" y de las guías clínicas de acuerdo a cada rol dentro del sistema médicos, enfermeros, administrativos, etc.

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Sin embargo, otras estrategias como la capacitación de líderes de opinión, capacitación en lugares de trabajo, auditoría y feedback y recordatorios han demostrado mayor efecto en el desempeño, aunque el impacto de cada acción depende de las barreras halladas en cada situación.

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Registro de calidad de atención en pacientes de alto riesgo cardiovascular. En la Argentina se utiliza en algunos efectores de salud el sistema QUALIDIAB, que implica el registro en pacientes diabéticos incluidos en los programas indicadores seleccionados de calidad de atención con una periodicidad anual.

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En el caso de pacientes incluidos solamente en prevención cardiovascular, deberían incluirse al sistema aquellos con alto riesgo cardiovascular. En un sistema de vigilancia, se deben priorizar aquellos FR que al momento actual del conocimiento han demostrado estar asociados con mayor riesgo de padecer ENT.

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Para la vigilancia de las ENT existen diversas fuentes de información. La vigilancia de morbilidad y mortalidad por ejemplo egresos hospitalarios y estadísticas vitales es insuficiente dado que para implementar estrategias efectivas de prevención y promoción es necesario conocer los FR de las ENT años antes de su aparición. La repetición en el tiempo de estas encuestas siguiendo metodología reproducible es vital para su utilidad en este contexto.

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El desarrollo de políticas como las que se desprenden de los acuerdos internacionales en tabaco, alimentación y vida activa, requiere la vigilancia de aspectos tales como: incidencia y prevalencia de los FR, actitudes y percepciones relacionadas al consumo, accesibilidad, mercado interno y externo, publicidad, mercado ilícito, impuestos, legislación, estrategias de los actores sociales, etc. Esta situación implica el seguimiento de dichas variables a través de fuentes primarias y secundarias de datos ver Tabla 1 de distinta periodicidad y origen, ajustados a la evolución de las estrategias de control.

Afortunadamente a partir de la realización de la misma se cuenta con la primera línea de base de los principales factores de riesgo para las ENT, con representatividad provincial.

La Primera NFR se llevó a cabo en elde modo que la segunda se proyecta para el transcurso del o el Para la planificación de metas provinciales sería deseable incorporarla en el sistema de vigilancia con representatividad provincial. Otras encuestas se integran al sistema de vigilancia de enfermedades no transmisibles y sus FR.

Para lograr este objetivo son necesarias diferentes fuentes de información, y esta información ser de utilidad en la planificación, ejecución, monitoreo y evaluación de acciones de prevención y control. En la tabla se presentan algunos ejemplos de tipos de datos y la fuente de información a partir de la cual podrían obtenerse:. naproxeno para uti.

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Es importante que los hombres hablen con su médico acerca de las pruebas de detección. La respuesta no es igual para todos los hombres. La prueba de detección busca identificar la enfermedad antes de que cause síntomas. Esto es lo que se llama un resultado falso positivo.

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Un resultado falso positivo en la prueba del PSA a menudo lleva a otras pruebas innecesarias. Una biopsia de la próstata puede causar dolor, sangre en el semen o eyaculación y infección.

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